代謝性藥物／降血糖劑
藥名（學名）:
REPAGLINIDE
相同成份藥品名(廠商):
NOVONORM (NOVO/諾和諾德)
REPA (應元)
SUPERNIDE (優生)
藥理作用:
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1.本品為新型、短效、口服促進胰島素分泌劑(oral secretagogue)。 2.本藥可以快速降低血糖，是經由刺激胰島中仍具功能之β細胞分泌胰島素而來。 3.本品作用於其他促進胰島素分泌劑不同的標的蛋白質(target protein)， 從而關閉位於β細胞膜上的ATP-dependent potassium channels，促成 β細胞去極化，開啟calcium influx，終致β細胞釋出胰島素。 |
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用法用量: 1.本品為飯前給藥（用餐前），口服30分鐘後便出現促進胰島素分泌的效果， 投藥方式一般為飯前15分鐘，但亦可改變成飯前30分鐘給藥或給藥後立即用餐。 2.劑量應由醫師依據病人血糖控制的需求來做決定，建議初始劑量由0.5毫克開始， 每週或每兩週調整一次劑量。 3.若病人原先使用其他口服降血糖藥，建議初始劑量由1毫克開始。單次給藥的 最高建議劑量為飯前4毫克，每日最高劑量不得超過16毫克。 4.對於虛弱和營養不良病人的劑量需小心，倘若Metformin併用，本品劑量需酌減， 雖然本品主要經由膽汁排泄，有腎臟疾病的人用藥仍須謹慎。 交互作用: |
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non selective beta blocking agents, ACE inhibitors, NSAIDs,
salicylates octreotide, alcohol, anabolic steroids。β-blocker或許會
掩蓋低血糖症狀，酒精或許會增強及延長本品的降血糖作用。
2.下列藥品或許會減弱NovoNorm降血糖的作用：Oral contraceptives, thiazides,
corticosteroides, danazol, thyroid hormones, sympathomimetics。
3.本品不會影響digoxin, theophylline, warfarin的藥動學性質。Cimetidine不會
影響本品的藥動學性質。人體外實驗指出本品主要是經由CYP3A4代謝，
所以CYP3A4拮抗劑(如ketoconazlie, itraconazole, erythromycin, fluconazole,
miberfradil)或許會增加本品在血中的濃度。誘導產生CYP3A4的化合物，例如rifampin,
phenytoin或許會降低本品在血中的濃度。因為拮抗及誘導效果的強度大小仍屬未知，
併用這些藥物屬於配合禁忌。
副作用:
低血糖，暫時性視覺障礙，胃腸不適（腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐及便秘），
暫時性肝酵素增加，皮膚過敏反應（如：搔癢、紅斑、蕁麻疹）。
注意事項:
.本品如同其他促進胰島素分泌劑，有可能產生低血糖症。與Metformin併用會
增加低血糖發生的風險。又若儘管併用口服降血糖藥，但血糖依然居高不下，
表示口服降血糖藥不再有效，則需考慮轉換成胰島素來控制血糖。另外，
應注意的是發燒、創傷、感染或手術可能伴升高血糖。
2.駕車與使用機械者：如同其他口服降血糖劑，應提醒病人採取適當的預防措施
以防駕車時，服用本品時會發生降低血糖症。
3.過量處理：如同其他口服降血糖劑，服用本品過量可能造成低血糖症狀，
例如：暈眩、出汗、頭痛等。如果上述情形發生，需採取正確的處理方式，
如吃碳水化合物（果汁、糖果）。更嚴重的低血糖症伴隨著痙攣，意識喪失
或是昏迷時必須靜脈注射葡萄糖。
4.以NovoNorm治療時，曾有零星報告顯示輕度及暫時性的肝酵素增加，
但少數病患因此而停止用藥。
5.對於虛弱或是營養不良病患的劑量需小心，倘若Metformin併用，
會增加低血糖症發生的風險，NovoNorm劑量需酌減。
6.雖然NovoNorm主要經由膽汁排泄，有腎臟疾病的人用藥仍須謹慎。
